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怎样分娩更容易分娩的几大方式

2021-05-12 12:04:38

一、产妇分娩的6种表现

  (1)规律宫缩

  产程开始时,宫缩持续时间较短(约20~30秒)且弱,间歇时间较长(5~6分钟)。以后随着产程进展,尤其到活跃期后期,宫缩持续时间长(40~50秒)且强度增加,间歇时间渐短(2~3分钟)。

  当宫口开全时,宫缩持续时间可长达1分钟,间歇期仅1~2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛,宫缩越强疼痛越重,准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛,尤其是高龄产妇,当宫缩一阵阵变强时,说明你的产力良好,成功的自然分娩的可能性就更大了。

  (2)宫口扩张

  通过肛查或阴道检查,可以确定宫口扩张程度。对于初产妇,宫缩刚开始时,宫颈管逐渐缩短直至消失,然后随着宫缩的加强,宫口逐渐扩张,宫口于潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后宫口扩张速度加快,当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张,多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。

  (3)胎头下降程度

  通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的,在第一产程胎头下降较为缓慢,第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好,则有可能是因为胎膜未破,宫缩乏力,胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。

  (4)胎膜破裂,简称破膜

  宫缩时,子宫腔内压力增高,胎儿先露部下降,将羊水阻断为前后两部,在胎先露部前面的羊水量不多,约100ml称前羊水,形成的前羊水囊称胎胞,它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜,我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良,或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。

  (5)胎头拨露

  宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时,产妇有排便感,不由自主地向下屏气。随着产程进展,会阴逐渐膨隆和变薄,肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内,这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩,称胎头着冠。随后胎头娩出。

  (6)胎儿娩出后

  产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形,阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出。

二、让分娩既快又容易的方法

  让正确的呼吸方法加速分娩

  正确的呼吸方法可以加速分娩过程,听上去非常简单,但非常管用,正确的呼吸方法可以让子宫得到足够氧气,使宫缩更加有效。

  分娩时候的呼吸方法和你日常没有感觉的自动呼吸是不一样的,需要练习如何扩张胸腔。孕晚期几乎需要每天都这样练习。参加医院或社区计划生育委员会组织的分娩培训班,然后让你的先生配合你每天的练习。

  让好的心情减少疼痛

  如果你紧张,就会自动屏气使子宫供氧受阻,增加疼痛,减少宫缩效率。如果你感到害怕,你的身体还会分泌肾上腺激素,延缓分娩时间。所以放松对于减轻痛苦和加快分娩进程是非常重要的。

  放松的方法有呼吸法、放松法、想象法等,如果家里的环境让你放松,开始分娩后应该尽量在家多待一会儿,在怀孕晚期,要询问自己的产科医生关于分娩时的进程和注意事项,争取在分娩真正进入到关键时刻再去医院,避免过早入院所带来的紧张不安。

  选择最适合你的分娩计划

  在西方国家,大部分的妇女都会制定一个分娩计划,其中包括使用什么方式镇痛,以及在妈妈给宝宝第一次拥抱前是否要给宝宝洗澡等等。在怀孕第36 周的时候就要把计划制定好,以防分娩过早开始,即使你不写下来,也要把分娩过程提前想想,并提前与你的产科大夫讨论,这都会对分娩有帮助,即使做了计划, 还要有随时根据情况改变计划的心理准备,最重要的是确保宝宝的安全。

  为分娩准备健康的身体

  在孕期做运动的妇女分娩比较顺利。过程比较短,孕期运动可以使妈妈提高免疫力,肌肉也更有力量,在怀孕的中期,国外的专家建议孕妇练练瑜珈,练 瑜珈时要伸展关节,并使你熟悉分娩的体位。同时瑜珈教你对自己的身体有信心,帮助你集中精力,请注意,一定要让你的瑜珈老师知道你怀孕了,其他的锻炼形式 也会有帮助,比如游泳,它不会让肌肉过分紧张,但是,在开始进行任何锻炼之前,都要和医生商量一下。

三、分娩时医生在做什么

  第一产程

  医生们在做什么

  在第一产程中,医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时根据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

  每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

  孕妈咪应该怎么做

  第一产程是养精蓄锐的时候,孕妈咪通常是不需要动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。

  如果没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕妈咪宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎 头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;如果没有禁忌症,孕妈咪可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡 觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。

  孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

  第二产程

  第二产程时限相对较短,是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全(开大10厘米)后,医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,排空大小便。

  此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩持续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

  孕妈咪该做些什么

  正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意,此时孕妈咪需要配合医生,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;

  宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;

  当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕妈咪应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。

  医生会做什么

  此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,如果宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

  医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,如果会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助产及早结束分娩,如果有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

  第三产程

  第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,医生会清理新生儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰,也是临床常说的早接触,可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

  此期时间短,医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。

  第四产程—产后2小时

  现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。

  妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

  产科医生温馨小提示:

  自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

  对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。

  导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。

四、哪个分娩方式更适合你

  分娩方式一:侧卧位分娩法

  优点:能使会阴放松,减少下腔静脉受压,防止仰卧位综合症。

  缺点:接生者应用此法操作不便。在左枕横位、左枕后位,采取右侧卧位,右枕横位和右枕后位采取左侧卧位,有利于胎儿机转。

  分娩方式二:现代坐位分娩的方法

  由于各种不同形式的坐式产床的出现,产床的靠背部分可调节,在分娩过程中可根据宫缩、胎儿下降程度适当调整靠背的角度。其优点为:(1)产妇用力得当,用力时与产轴一致,可比传统的分娩体位缩短第二产程;(2)可减少新生儿窒息。

  分娩方式三:仰卧位分娩法

  国内多数产位取仰卧位,在产科史上,仰卧位分娩并不是主要体位。其优点:对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便,符合医务人员的需要。

  缺点:(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制,产道较狭窄,而且工作效率较低,从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用,导致产程延长,继发宫缩乏力。

  分娩方式四:坐位分娩法

  优点:(1)直立姿势,由于重力的关系,先露部直接压迫子宫下段的宫颈部,可反射地使子宫收缩强而有力,有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行,直产姿势,胎儿重力与产道方向一致,宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;(3)产妇以蹲式骨产道宽度最大,当产妇从平卧位改为蹲式时,骨产道横断面的面积可增加30%,蹲位时出口前后径可增大0.5cm-2.0cm;(4)改善胎儿的血液循环,减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。

  缺点:(1)产妇久坐后,会阴部容易发生水肿;(2)有急产倾向及进程较快的产妇不应采取坐式产椅分娩。

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